หลังจากคณะรัฐมนตรี (ครม.) เมื่อวันที่ 23 ส.ค.2559 มีมติอนุมัติหลักเกณฑ์ เงื่อนไขและวิธีการเบิกจ่ายค่าตอบแทนกำลังคนที่ปฏิบัติงานให้กับหน่วยบริการของกระทรวงสาธารณสุข (ฉบับ11 และ 12) ตามที่กระทรวงสาธารณสุขเสนอ โดยระบุว่าเกณฑ์ค่าตอบแทนฉบับใหม่นี้มีหลักเกณฑ์สำคัญ 4 ประเด็นคือ
1.ใช้หลักเกณฑ์พื้นที่ 6 ระดับ เหมือนกันทุกวิชาชีพ
2.ใช้หลักเกณฑ์อายุราชการ 3 ช่วงอายุ ได้แก่ ปีที่ 1-3 ปีที่ 4-10 ปีที่ 11 ขึ้นไป เหมือนกันทุกวิชาชีพ
3.เพิ่มกลุ่มสายงานส่งเสริมสุขภาพ ควบคุมป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพและคุ้มครองผู้บริโภค
4.ช่องว่างค่าตอบแทนระหว่างวิชาชีพลดลง
โดยทั้ง 4 ประเด็นมีหลักการและรายละเอียดดังนี้
หลักการ
หลักการสำคัญในการทบทวนการจ่ายค่าตอบแทนกำลังคนด้านสาธารณสุข ได้แก่ การสร้างความเป็นธรรมในด้านค่าตอบแทนทั้งภายในวิชาชีพและระหว่างวิชาชีพ รวมทั้งสนับสนุนและสร้างแรงจูงใจให้ผู้ที่ปฏิบัติงานมากและปฏิบัติงานหนักได้รับค่าตอบแทนที่เหมาะสม และสร้างให้เกิดความยั่งยืนในการพัฒนาระบบการจ่ายค่าตอบแทน
ดังนั้นการปรับจ่ายค่าตอบแทนกำลังคนด้านสาธารณสุขได้คำนึงถึงค่าใช้จ่ายด้านบุคคลที่ไม่ให้เพิ่มสูงเกินความจำเป็นปรับการจ่ายค่าตอบแทนที่เป็นแบบอัตราเดียวทุกพื้นที่และทุกหน่วยบริการไปเป็นการจ่ายค่าตอบแทนตามผลการปฏิบัติงาน แต่ยังคงให้การจ่ายค่าตอบแทนแบบอัตราเดียวในพื้นที่เฉพาะตามปัจจัยที่กำหนด เช่น มีความห่างไกล ความทุรกันดาร ความเสี่ยงภัย การขาดแคลนกำลังคน และปัจจัยอื่นๆ เพื่อรักษาหลักการความเป็นธรรมในการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพที่มีกำลังคนด้านสุขภาพให้บริการอย่างเพียงพอและมีคุณภาพให้กับประชาชน
การปรับค่าตอบแทนกำลังคนด้านสาธารณสุข
1.ค่าตอบแทนเบี้ยเลี้ยงเหมาจ่าย
1.1 ค่าเบี้ยเลี้ยงเหมาจ่ายสำหรับโรงพยาบาลชุมชนและโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลหรือเทียบเท่า รวมถึงหน่วยบริการปฐมภูมิในสังกัดโรงพยาบาลศูนย์โรงพยาบาลทั่วไปหรือโรงพยาบาลชุมชน ได้ทบทวนการจัดกลุ่มพื้นที่และระดับความยากง่ายของการบริหารทรัพยากรบุคคล เป็น 6 ระดับ ได้แก่
1.พื้นที่ชุมชนเมือง
2.พื้นที่ปกติ ระดับ 2.1
3.พื้นที่ปกติ ระดับ 2.2
4.พื้นที่ปกติ ระดับ 2.3
5.พื้นที่เฉพาะ กลุ่ม 1
6.พื้นที่เฉพาะ กลุ่ม 2
1.2 ค่าเบี้ยเลี้ยงเหมาจ่ายสำหรับโรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลทั่วไป กำหนดเป็น 2 กลุ่ม ได้แก่
1.โรงพยาบาลในกลุ่ม ก ซึ่งมีความยากลำบากในการบริหารจัดการทรัพยากร
2.โรงพยาบาลในกลุ่ม ข ซึ่งมีความยากลำบากมากในการบริหารจัดการทรัพยากร
1.3 การกำหนดอัตราค่าเบี้ยเลี้ยงเหมาจ่ายสำหรับโรงพยาบาลชุมชนและโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล หรือเทียบเท่า รวมถึงหน่วยบริการปฐมภูมิในสังกัดโรงพยาบาลศูนย์โรงพยาบาลทั่วไปหรือโรงพยาบาลชุมชนมีข้อเสนอดังนี้
สำหรับแพทย์และทันตแพทย์ กำหนดอัตราค่าตอบแทนรายเดือน ดังนี้
ระยะเวลา
|
พื้นที่ ชุมชน เมือง
|
พื้นที่ปกติ
|
พื้นที่เฉพาะกลุ่ม 1
|
พื้นที่เฉพาะกลุ่ม 2
|
ระดับ
2.3
|
ระดับ
2.2
|
ระดับ
2.1
|
ระดับ 2.2
และ 2.1
|
ระดับ 2.2
และ 2.1
|
ปีที่ 1– ปีที่ 3
|
10,000
|
10,000
|
10,000
|
10,000
|
20,000
|
30,000
|
ปีที่ 4– ปีที่ 10
|
12,000
|
15,000
|
20,000
|
30,000
|
40,000
|
50,000
|
ปีที่ 11 ขึ้นไป
|
15,000
|
20,000
|
25,000
|
40,000
|
50,000
|
60,000
|
สำหรับเภสัชกรกำหนดอัตราค่าตอบแทนรายเดือน ดังนี้
ระยะเวลา
|
พื้นที่ ชุมชน เมือง
|
พื้นที่ปกติ
|
พื้นที่เฉพาะกลุ่ม 1
|
พื้นที่เฉพาะกลุ่ม 2
|
ระดับ
2.3
|
ระดับ
2.2
|
ระดับ
2.1
|
ระดับ 2.2
และ 2.1
|
ระดับ 2.2
และ 2.1
|
ปีที่ 1- ปีที่ 3
|
4,000
|
4,000
|
4,500
|
4,500
|
9,000
|
14,000
|
ปีที่ 4- ปีที่ 10
|
5,000
|
5,000
|
5,500
|
5,500
|
10,000
|
15,000
|
ปีที่ 11 ขึ้นไป
|
6,000
|
6,000
|
6,500
|
6,500
|
11,000
|
16,000
|
สำหรับพยาบาลวิชาชีพ กำหนดอัตราค่าตอบแทนรายเดือน ดังนี้
ระยะเวลา
|
พื้นที่ ชุมชน เมือง
|
พื้นที่ปกติ
|
พื้นที่เฉพาะกลุ่ม 1
|
พื้นที่เฉพาะกลุ่ม 2
|
ระดับ
2.3
|
ระดับ
2.2
|
ระดับ
2.1
|
ระดับ 2.2
และ 2.1
|
ระดับ 2.2
และ 2.1
|
ปีที่ 1– ปีที่ 3
|
2,200
|
2,200
|
2,400
|
2,400
|
2,700
|
3,700
|
ปีที่ 4- ปีที่ 10
|
2,800
|
2,800
|
3,000
|
3,000
|
3,200
|
4,200
|
ปีที่ 11 ขึ้นไป
|
3,000
|
3,000
|
3,200
|
3,200
|
3,700
|
4,700
|
สำหรับสหสาขาวิชาชีพ กำหนดอัตราค่าตอบแทนรายเดือน ดังนี้
ระยะเวลา
|
พื้นที่ ชุมชน เมือง
|
พื้นที่ปกติ
|
พื้นที่เฉพาะกลุ่ม 1
|
พื้นที่เฉพาะกลุ่ม 2
|
ระดับ
2.3
|
ระดับ
2.2
|
ระดับ
2.1
|
ระดับ 2.2
และ 2.1
|
ระดับ 2.2
และ 2.1
|
ปีที่ 1- ปีที่ 3
|
2,000
|
2,000
|
2,200
|
2,200
|
2,500
|
3,500
|
ปีที่ 4– ปีที่ 10
|
2,600
|
2,600
|
2,800
|
2,800
|
3,000
|
4,000
|
ปีที่ 11 ขึ้นไป
|
2,800
|
2,800
|
3,000
|
3,000
|
3,500
|
4,500
|
สำหรับผู้ที่ปฏิบัติงานกลุ่มอื่นๆ ที่ให้บริการส่งเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค รักษาพยาบาล ฟื้นฟูสมรรถภาพ และคุ้มครองผู้บริโภคหรือให้บริการแก่ผู้ป่วยระดับปริญญาตรี กำหนดอัตราค่าตอบแทนรายเดือน ดังนี้
ระยะเวลา
|
พื้นที่ ชุมชน เมือง
|
พื้นที่ปกติ
|
พื้นที่เฉพาะกลุ่ม 1
|
พื้นที่เฉพาะกลุ่ม 2
|
ระดับ
2.3
|
ระดับ
2.2
|
ระดับ
2.1
|
ระดับ 2.2
และ 2.1
|
ระดับ 2.2
และ 2.1
|
ปีที่ 1– ปีที่ 3
|
1,500
|
1,500
|
1,700
|
1,700
|
2,000
|
3,000
|
ปีที่ 4- ปีที่ 10
|
2,100
|
2,100
|
2,300
|
2,300
|
2,500
|
3,500
|
ปีที่ 11 ขึ้นไป
|
2,300
|
2,300
|
2,500
|
2,500
|
3,000
|
4,000
|
สำหรับผู้ที่ปฏิบัติงานกลุ่มอื่นๆ ที่ให้บริการส่งเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค รักษาพยาบาล ฟื้นฟูสมรรถภาพ และคุ้มครองผู้บริโภคหรือให้บริการแก่ผู้ป่วยระดับต่ำกว่าระดับปริญญาตรี กำหนดอัตราค่าตอบแทนรายเดือน ดังนี้
ระยะเวลา
|
พื้นที่ ชุมชน เมือง
|
พื้นที่ปกติ
|
พื้นที่เฉพาะกลุ่ม 1
|
พื้นที่เฉพาะกลุ่ม 2
|
ระดับ
2.3
|
ระดับ
2.2
|
ระดับ
2.1
|
ระดับ 2.2
และ 2.1
|
ระดับ 2.2
และ 2.1
|
ปีที่ 1– ปีที่ 3
|
1,000
|
1,000
|
1,000
|
1,000
|
1,200
|
1,500
|
ปีที่ 4– ปีที่ 10
|
1,200
|
1,200
|
1,200
|
1,200
|
1,500
|
1,800
|
ปีที่ 11 ขึ้นไป
|
1,500
|
1,500
|
1,500
|
1,500
|
1,800
|
2,000
|
1.4 การกำหนดอัตราค่าเบี้ยเลี้ยงเหมาจ่าย โรงพยาบาลศูนย์ หรือโรงพยาบาลทั่วไป หรือเทียบเท่า มีข้อเสนอดังนี้
สำหรับแพทย์ ทันตแพทย์ และเภสัชกร กำหนดอัตราค่าตอบแทนรายเดือน ดังนี้
ระยะเวลา
|
แพทย์/ทันตแพทย์
|
เภสัชกร
|
กลุ่ม ก
|
กลุ่ม ข
|
กลุ่ม ก
|
กลุ่ม ข
|
ปีที่ 1– ปีที่ 3
|
10,000
|
10,000
|
4,000
|
4,000
|
ปีที่ 4– ปีที่ 10
|
12,000
|
20,000
|
5,000
|
5,000
|
ปีที่ 11 ขึ้นไป
|
15,000
|
25,000
|
5,500
|
5,500
|
สำหรับพยาบาลวิชาชีพ สหสาขาวิชาชีพ และเจ้าหน้าที่กลุ่มอื่นๆ ที่ได้รับมอบหมายให้ปฏิบัติหน้าที่รักษาพยาบาล ส่งเสริมสุขภาพ ควบคุมป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ คุ้มครองผู้บริโภคหรือให้บริการแก่ผู้ป่วยกำหนดอัตราค่าตอบแทนรายเดือน ดังนี้
ระยะเวลา
|
พยาบาลวิชาชีพ
พยาบาล วิชาชีพ
|
สหวิชาชีพ
สหวิชาชีพ
|
กลุ่มบริการผู้ป่วยสายงานระดับ
|
ปริญญาตรีขึ้นไป
|
ต่ำกว่าปริญญาตรี
|
กลุ่ม ก
กลุ่ม ข
|
ระดับ ก
กลุ่ม ข
|
กลุ่ม ก
กลุ่ม ข
|
ระดับ ก
กลุ่ม ข
|
ปีที่ 1– ปีที่ 3
|
2,200
|
2,000
|
1,500
|
1,000
|
ปีที่ 4– ปีที่ 10
|
2,800
|
2,600
|
2,100
|
1,200
|
ปีที่ 11 ขึ้นไป
|
3,000
|
2,800
|
2,300
|
1,500
|
2.การพัฒนาระบบการจ่ายค่าตอบแทนตามผลการปฏิบัติงาน ได้กำหนดหลักการสำคัญของการจ่ายค่าตอบแทนตามผลการปฏิบัติงาน โดยมีหลักการให้ครอบคุลมงานบริการ (ทั้งการรักษาพยาบาล การส่งเสริมสุขภาพ การควบคุมป้องกันโรค การฟื้นฟูสภาพ และการคุ้มครองผู้บริโภค) งานบริหาร และงานวิชาการ โดยค่าตอบแทนที่เจ้าหน้าที่จะได้รับต้องผันแปรไปตามผลการปฏิบัติงานของแต่ละบุคคล ทั้งนี้ จะมีการกำหนดค่าคะแนนประกันผลการปฏิบัติงานขั้นต่ำ และมีการกำหนดกรอบวงเงินเพื่อจ่ายค่าตอบแทนดังกล่าว
